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Sin embargo, sabemos que el mecanismo por el que se produce el ataque a los diversos órganos es una reacción defensiva inmunológica contra el propio organismo o reacción autoinmune. Como consecuencia del mecanismo autoinmune, se van a producir anticuerpos pequeñas proteínas que fabrica el organismo para defenderse de agentes extraños, como infecciones y otros , en este caso dirigidos contra el propio enfermo o autoanticuerpos.

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En el desarrollo del lupus intervienen también otros factores, como la herencia y las hormonas sexuales. La mayoría de los pacientes con lupus van a tener manifestaciones de la enfermedad sólo en las articulaciones y la piel. Sin embargo, potencialmente y, afortunadamente, en la minoría de los casos, muchos órganos pueden resultar dañados por la enfermedad. El dolor y la inflamación articular típicamente empeoran tras el reposo y se acompañan de sensación de rigidez articular matutina, como ocurre en la artritis reumatoide, la espondilitis anquilosante y otras artritis inflamatorias.

Generalmente, la artritis del lupus es leve, responde bien al tratamiento y no deja deformidades ni limitación de la movilidad articular. Otros síntomas originados en el aparato locomotor son el dolor y la debilidad muscular en los brazos y las piernas.

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En periodos activos de la enfermedad los pacientes suelen presentar síntomas generales como cansancio, pérdida inexplicable de peso y fiebre. Esta puede dar lugar a una insuficiente eliminación de residuos que se acumulan en la sangre urea , a una pérdida excesiva por la orina de sustancias como las proteínas o, en ocasiones, a elevación de la tensión arterial hipertensión arterial. Si en ellos aparece alguna alteración, el reumatólogo debe saberlo inmediatamente y decidir la actitud correcta en cada caso.

La lesión del corazón y de los pulmones también es frecuente en el lupus.

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Con mucha menor frecuencia el lupus puede originar lesiones cardíacas o pulmonares graves que requieren tratamientos agresivos. Esto se debe, en primer lugar, a que la propia enfermedad predispone a la infección y, en segundo lugar, a que muchas medicinas empleadas en el lupus disminuyen las defensas contra la infección. Así, la fiebre en el paciente con lupus es siempre un signo de alarma que debe ser evaluado por un reumatólogo.

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Existe la falsa creencia de que el lupus es una enfermedad fatal y sin tratamiento. Estas pacientes, en principio, son tan fértiles como cualquier mujer sana, aunque con mayor riesgo de abortos y partos prematuros. Necesidad de tratamiento con medicamentos potencialmente perjudiciales para el feto.

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Si la paciente se encuentra en alguna de estas condiciones, es recomendable que espere un periodo de inactividad de la enfermedad para quedar embarazada. Si, por el contrario, no se dan estas circunstancias, no hay motivo para impedir la gestación. Esto solamente implica que son necesarios un riguroso seguimiento del embarazo y puerperio y una estrecha colaboración entre el ginecólogo obstetra y el reumatólogo durante este periodo.

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Los posibles brotes de lupus que ocurran durante la gestación o puerperio han de ser diagnosticados precozmente y tratados con medicinas que no dañen el feto ni al recién nacido si toma leche materna. La inmensa mayoría de los recién nacidos de mujeres con lupus son sanos, ya que el lupus no se puede considerar una enfermedad hereditaria en sentido estricto.

Este proceso se debe al paso de autoanticuerpos de la madre al feto a través de la placenta y se asocia a la presencia en la madre de cierto tipo concreto de autoanticuerpos. La enfermedad suele desaparecer entre los 6 y 12 meses de vida y rara vez en estos niños aparece un lupus en la edad adulta. En cuanto a los métodos anticonceptivos, la píldora puede favorecer brotes de la enfermedad, por lo que su administración requiere estrecha vigilancia médica.

Lo mismo ocurre con la implantación de un DIU, debido al riesgo aumentado de infecciones que poseen las mujeres con lupus. No existe actualmente tratamiento curativo del lupus. Sin embargo, la gran mayoría de los pacientes pueden llevar una vida normal desde el punto de vista familiar, laboral y social.

La alimentación debe ser completa y equilibrada. Solamente en aquellos casos con afectación renal en los que se produzca hipertensión arterial, la dieta debe ser pobre en sal, lo cual implica no tomar alimentos salados ni condimentar la comida con sal. Los corticoides son medicamentos esenciales en el tratamiento del lupus.

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Estos tratamientos son eficaces y han mejorado notablemente el pronóstico de la afectación visceral del lupus pero, debido a su potencia, pueden dar lugar, afortunadamente en la minoría de los pacientes, a efectos secundarios graves. Aun en el peor de los casos, casi todos estos efectos indeseables pueden solucionarse si se diagnostican y tratan precozmente.

Por ello es imprescindible el control periódico estricto de estos pacientes por el reumatólogo. Es una enfermedad relativamente frecuente. Se clasifica en dos tipos: primario, o no asociado a ninguna otra enfermedad, y secundario, o acompañante de otras enfermedades, como la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico o la esclerodermia. La causa es desconocida.

La saliva es muy importante para la higiene de la boca y los dientes porque limpia de gérmenes la cavidad bucal. La deficiencia de saliva favorece, por tanto, la aparición de caries. Esto ocasiona dolor en el coito y favorece las infecciones vaginales. Generalmente consisten en dolor e inflamación de las articulaciones de las manos que no suelen dejar secuelas.

El síndrome de Sjögren en ocasiones da lugar a afectación visceral, con lesiones pulmonares, digestivas, renales o neurológicas. La enorme importancia de un diagnóstico precoz de este tumor obliga a revisiones periódicas de los pacientes con síndrome de Sjögren. El pronóstico depende de la presencia y gravedad de las manifestaciones extraglandulares de la enfermedad.

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Aun así, la mayoría de los pacientes con síndrome de Sjögren pueden llevar una vida normal si reciben un tratamiento adecuado. La sequedad oral se alivia bebiendo agua a menudo.

El limón unas gotas en el agua, caramelos, chicles favorece la secreción de saliva. La prevención de caries es fundamental. Ante la aparición de dolor en los ojos debe consultarse a un oftalmólogo. Son recomendables las revisiones ginecológicas periódicas. Se caracteriza por fenómenos inflamatorios, alteraciones vasculares y desarrollo de fibrosis, que se manifiestan de forma predominante en la piel con la aparición de esclerosis endurecimiento , aunque puede afectar también a otros órganos, como el tubo digestivo, los pulmones, los riñones y el corazón.

La frecuencia de la enfermedad es baja. Aparece sobre todo en mujeres en edad fértil. La afectación de la piel aparece en la mayoría de los pacientes. El edema se va transformando progresivamente en un endurecimiento esclerosis de la piel y una disminución de su elasticidad. En esta fase suele estar afectada también la cara. Las manifestaciones articulares son variables, desde dolores articulares artralgias leves, hasta dolor e inflamación articular llamativos, parecidos a los de la artritis reumatoide. En las secuelas articulares participa la afectación de los tendones y de la piel.

La esclerodermia puede dañar, en distinto grado, órganos como el aparato digestivo, los pulmones, el corazón y los riñones. Es muy importante el control periódico de los pacientes con esclerodermia para detectar precozmente e instaurar el tratamiento apropiado de las complicaciones viscerales de la enfermedad.

Su objetivo primordial es evitar el contacto cercano entre personas, disminuyendo así la cantidad de contagiados por cada enfermo. Para un exitoso alzamiento de la cuarentena, fecha todavía no precisada localmente, la decisión debe tomarse con base en los siguientes cuatro criterios: 1. Por ello recorrieron parte del medio Oeste en busca de un auditorio sensible a su discurso.

Los años de la Reconstrucción fueron, en buena medida, favorables para el reconocimiento de los derechos de las mujeres en el Oeste. Las instituciones, todavía en vías de consolidación, no eran tan rígidas como las del Este. Asimismo, la relación de las mujeres con el Oeste no era equivalente a la de su contraparte masculina.

Mientras los nuevos territorios representaban para los hombres una región para el triunfo individual y el futuro escenario de emocionantes aventuras, el punto de vista femenino no lo contemplaba con una mirada tan optimista. Durante la época de las caravanas muy pocas mujeres solteras llegaron a los nuevos territorios. La inmensa mayoría estaba casada y hacía el viaje en compañía de sus esposos. Su influencia en la colonización fue evidente como elemento estabilizador en el surgimiento de nuevas comunidades.

Es evidente que desde el principio las mujeres estaban conscientes de que el proceso colonizador podía representarles ventajas insospechadas respecto a la situación que vivían en sus regiones de origen. Asimismo, el Oeste dio a las mujeres la oportunidad de tomar el control sobre ciertos negocios como la ganadería, la hotelería, así como el manejo de granjas, lecherías y otros.

Incluso la prostitución fue considerada una actividad económica digna de ser tolerada. De hecho, en estas zonas las leyes que marginaban a las mujeres no estaban tan arraigadas, e incluso no formaban parte de los códigos legales. El desequilibrio entre ambos géneros en algunas porciones del Oeste fue otro motivo que promovió los derechos de las mujeres, con anterioridad, en otras regiones.

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The confessor was ordered to persuade, if possible, the penitent to come to the Inquisition and confess as to himself and others, promising secret absolution without confiscation. This was virtually the offer made to those who came forward under an Edict of Grace and did not exclude arbitrary pecuniary penance; it was not likely to attract self-denunciation, especially as it included betraying kindred and friends, although power to absolve was not granted in case of refusal.

This led to a dead-lock and possibly in such cases the confessor was expected to violate the seal of confession under the old rule that it did not cover heresy. When the Inquisition was re-established in , under the Restoration, it recognized the impossibility of investigating and punishing the innumerable heresies disseminated in the licence of years of warfare and exposure to foreign armies.

In its zeal for the salvation of souls it therefore, by edict of January 2, , granted for a year, to all confessors, faculties to absolve for heresy external or mixed. The confessor, in fact, was made a quasi-inquisitor and the procedure formidably resembled that of the tribunals. The penitent had a pledge of secrecy, but his confession had to be minute and comprehensive; it was reduced to writing, signed and sworn to, and was then forwarded to the tribunal to be filed among its records.

This relieved him from prosecution in case of denunciation by others, while, if he refused to do this, he was to be absolved, but only in the forum of conscience; he was to be reported to the tribunal and remained liable to the external forum.

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In view of the recognized principle that sacramental absolution does not affect the external forum, it shows the watchful jealousy with which the Inquisition guarded its jurisdiction that it remonstrated against the papal indulgences of the Santa Cruzada and the jubilee. The former granted an indulgentia plenissima ; it was a state affair, managed by the Government and bringing in a large revenue of which a portion accrued to the Holy See; its sale was pushed in every quarter with the utmost vigor and the Inquisition punished severely any utterances calculated to diminish the demand.

Only extreme sensitiveness as to its jurisdiction could have led the Inquisition to cast any doubt as to the unlimited efficacy of the indulgence but, when St. Pius V, in , after an interval of five years, renewed the concession of the Cruzada, it took the alarm. In cartas acordadas of May 30 and June 13, , the Suprema informs the tribunals that in some places it is asserted that the Cruzada bulls grant faculties for the absolution of heresy; this is not the case and, if it were, the pope would be asked to withdraw them; the assertion must be contradicted everywhere and the prelates are to be asked to give corresponding instructions to confessors.

The Suprema did not trust the Commissioner, but sent copies of the brief to all the tribunals, with instructions to notify the Ordinaries and the prelates of the Orders, so that confessors might be duly informed. A month later, in January, , it ordered the brief to be published in all the churches. The Cruzada indulgence was a special financial favor to the Spanish monarchy which it could virtually control, but it was otherwise with the jubilee indulgences which, about this period, the popes began to publish—plenary remissions of sins such as were obtainable by pilgrimage to Rome at the jubilees celebrated every twenty-five years.

Pius V set the example of this, on his accession in , which has since been followed by his successors, together with special jubilees decreed at decreasing intervals. The jubilee published in , on the accession of Gregory XIII, excepted heretics and readers of prohibited books and added a positive declaration that in it and all that might be subsequently issued the absolution was only in the forum of conscience and did not affect the judicial forum.

When Alexander VII, on his accession, in , published a jubilee, it contained the obnoxious clause; Cabrera, the agent of the Suprema in Rome, warmly remonstrated with him and he promised in future to except heresy; this did not satisfy Cabrera who asked for a constitution excepting heresy from all jubilees. Alexander promised to investigate the matter, but apparently his investigations were resultless for the subject continued till the end of the century to furnish occasion for repeated discussion.

Heresy was an elastic term and the Inquisition stretched it to extend its exclusive jurisdiction in all directions.